王洁 医师
2012-8-3
四、骨质疏松症的治疗
骨质疏松症的治疗
骨质疏松症的治疗原则——
尽早治疗、长期治疗、综合治疗！
骨质疏松症的治疗方法——
保守治疗和手术治疗
骨质疏松的治疗—药物治疗
1.补充钙剂
钙剂+维生素D：骨质疏松防治的基础药物
补钙的方法十分重要，首先是适量补钙，最好分次进行，临睡前服用更佳。
2.雌激素补充剂
利维爱:目前应用最为广泛的雌激素补充剂之一。
易维特（雷洛昔芬）：对绝经后妇女有很好的预防作用。
3.其他药物：降钙素、二磷酸盐
如何进行合理组配，达到最佳的治疗效果
（1）钙剂+维生素D：基本选择
（2）钙剂+维生素D+二膦酸盐，或钙剂+维生素D+降钙素： 最常用手段.适用于有一定经济承受能力的患者.
（3）雌激素+“1”：即雌激素+维生素D、雌激素+二膦酸盐 或雌激素+降钙素，适用于绝经后骨质疏松患者。
如何进行合理组配，达到最佳的治疗效果
骨质疏松症的手术治疗
术前准备
手术方案----椎体经皮球囊成形术
术后护理
五、骨质疏松症的预防
如何预防骨质疏松症—四级预防
如何预防骨质疏松症—一级预防
芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。一级预防：应从儿童、青少年做起，如注意、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、
尽量摆脱“危险因子”，坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。加强骨质疏松的基础研究，对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。
如何预防骨质疏松症—二级预防
肝硬化等。 二级预防：人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期则多主张用活性Vit D（、、甲旁亢/、
如何预防骨质疏松症—三级预防
中老年骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动，体疗、理疗心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治疗。 三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收（雌激素、CT、Ca），促进骨形成（活性Vit D），骨肽片等药物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对
如何预防骨质疏松症—四级预防
四级预防：我们倡导补钙从年轻抓起，均衡饮食，多多运动，保证每天15分钟左右的时间晒太阳获取最自然的钙质来源，并对骨质疏松有科学性的认识。
如何预防骨质疏松症
“六要素”
Ø 一吃：注意饮食，每日摄取足够的钙质
Ø 二动：适当地制定有规律性的运动
Ø 三养成: 调整生活方式
Ø 四治：治疗其他引起骨质疏松症的疾病
Ø 五防：注意室内环境的安全性，防止各种意外伤害
Ø 六监测：定期接受骨质疏松检查
骨质疏松症的预防
股骨颈骨折发生率下降28%；使用15年，下降40%；使用20年，则能下降55%，同时，脊椎压缩性骨折的发生率也下降了60%～80%。 有论文报道，绝经后妇女补充雌激素同时加服钙剂，可以明显减少各种骨折的发生，使用雌激素加钙10年后，
那应该如何进行补钙呢？
骨质疏松症的预防-----饮 食
Ø 多吃含钙及蛋白质的食物
Ø 少吃加工的肉类食品
Ø 低盐低脂肪饮食
Ø 补充适量钙质
Ø 适量添加醋
Ø 注意烹调方法
如何预防骨质疏松症—补钙的误区
钙片来防治骨质疏松。其实不是这么回事。 误区一：补钙能治好：许多老年人错误地认为，人老了，骨头脆了，所以要吃
人体衰老的表现。女性在绝经以后5～10年，男性在65～70岁一般都会出现骨质疏松。无论是男性还是女性，一般在30～35岁达到一生中所获得的最高骨量，称为峰值骨量。此后骨质就开始丢失。由此可见，要想老来骨头硬朗，就得在35岁之前打好基
础。底子厚了，到老年才剩得多。所以，老年人大量补钙并不能逆转骨量减少的趋势，也不可能治愈骨质疏松。
如何预防骨质疏松症—补钙的误区
营养不良等引起的骨质疏松，补充钙剂就非常有效；而对于原发性的骨质疏松就不能依靠补钙来治疗。绝大多数老年人发生的骨质疏松属于原发性骨质疏松，这类老年人应该在医生的指导下进行治疗，盲目补钙没什么作用。目前国际上还没有什么有效手段能治愈骨质疏松，能做到的只是预防和减缓。像某些广告上宣传的那样，吃了某种补钙制剂，就能治愈骨质疏松，这是没有道理的。 误区二：不辩病因：骨质疏松主要分为两大类，即原发性的骨质疏松和继发性的骨质疏松。针对不同类型的骨质疏松，治疗手段也不一样，千万不能不加区分，一律补钙，否则会出现并发症。继发性的骨质疏松，如钙
如何预防骨质疏松症—补钙的误区
血管钙化等，危害老人健康。 误区三：补钙越多越好：许多老人误认为，钙补得越多，吸收得也越多，形成的骨骼就越多。其实不是这样。通常，年龄在60岁以上的老年人，每天需要摄800毫克的钙。过量补钙并不能变成骨骼，如果血液中钙含量过高。可导致、
测测你有没有骨质疏松
1、您的父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋骨骨折的情况？
2、您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？
强的松等激素类药品吗？ 3、您经常连续3个月以上服用可的松、
4、您的身高是否降低了3厘米？
5、您经常过度饮酒吗？
6、每天您吸烟超过20支吗？
7、您经常患痢疾腹泻吗？
8、女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？
9、您曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？
勃起功能障碍或缺乏性欲的症状？ 10、男士回答：您是否患有
如果受试者有任何一条问题的答案为“是”，就表明有患上骨质疏松的危险，但这并不证明受试者就患了骨质疏松症，是否患有这种病症需要进行骨密度测试来得出结论。
预防骨质疏松症—食 谱
◇[方一] 黄豆猪骨汤 ： 鲜猪骨250克、黄豆100克。
生姜20克、黄酒200克，食盐适量，加水1000毫升，经煮沸后，用文火煮至骨烂，放入黄豆继续煮至豆烂，即可食用。每日1次，每次200毫升，每周1剂。 制法： 黄豆提前用水泡6-8小时；将鲜猪骨洗净，切断，置水中烧开，去除血污；然后将猪骨放入砂锅内，加
功效：鲜猪骨含天然钙质、骨胶原等，对骨骼生长有补充作用。黄豆含黄酮甙、钙、铁、磷等，有促进骨骼生长和补充骨中所需的营养。此汤有较好的预防骨骼老化、骨质疏松作用。
预防骨质疏松症—食 谱
◇[方二] 桑葚牛骨汤 ：桑葚25克，牛骨250~500克。
制法： 将桑葚洗净，加酒、糖少许蒸制。另将牛骨置锅中，水煮，开锅后撇去浮沫，加姜、葱再煮。见牛骨发白时，表明牛骨的钙、磷、骨胶等已溶解到汤中，随即捞出牛骨，加入已蒸制的桑葚，开锅后再去浮沫，调味后即可饮用。
更年期综合征等。 功效：桑葚补肝益肾；牛骨含有丰富钙质和、益肾强筋，尤甚适用于骨质疏松症、
预防骨质疏松症—食 谱
虾皮豆腐汤：虾皮50克，嫩豆腐200克。 ◇[方三]
制法：虾皮洗净后泡发；嫩豆腐切成小方块；加葱花、姜末及料酒，油锅内煸香后加水烧汤。
功效：虾皮每100克钙含量高达991毫克，豆腐含钙量也较高，常食此汤对缺钙的骨质疏松症有效。
预防骨质疏松症—食 谱
◇[方四] 猪皮续断汤：鲜猪皮200克，续断50克。
制法：取鲜猪皮洗净去毛、去脂、切小块，放入蒸锅内，加生姜15克，黄酒100克，食盐适量；取续断煎浓汁加入锅内，加水适量，文火煮至猪皮烂为度，即可食用。1日1次，分次服。
软骨、骨骼及结缔组织都具有重要作用。续断：有强筋健骨、益肝肾等作用。此粥有利于减轻骨质疏松引起的疼痛，延缓骨质疏松的发生。 功效：猪皮含丰富的骨胶原蛋白，胶原蛋白对人体的
骨质疏松症的预防
预防是“重中之重”
从任何时候都不算早
从任何时候都不算迟
关爱健康从现在做起
